子宫发育不全——单角子宫

一、初次面诊

患者为一名年轻女性，未孕，有生育要求，就诊原因为体检时发现残角子宫，患者平素月经规律。妇科超声提示右侧单角子宫合并左侧残角子宫可能。

鉴别诊断：1.双角子宫：宫角在宫底水平融合不全形成，多无症状，常为查体或不孕时发现，妇科超声可鉴别诊断。

2.子宫未发育或发育不良：多表现为无月经、月经稀发或初潮延迟，查体可发现子宫体积小，妇科超声可鉴别诊断。

二、治疗经过

根据患者病史、症状、体征及辅助检查，妇科超声提示右侧单角子宫合并左侧残角子宫可能，诊断为残角子宫。因患者有生育要求，行宫腔镜检查术，术中可见阴道无纵隔，子宫内无纵隔，单角子宫宫腔与残角子宫宫腔不相通，宫腔容积稍小于正常。因患者既往无孕产史，无需行子宫输卵管造影术，规律备孕即可。

三、治疗效果

因宫腔容积稍小于正常，月经规律，有孕育胎儿可能，无需进一步治疗，可规律备孕，若1年后仍未怀孕，可行子宫输卵管造影术，检查输卵管是否通畅。

四、注意事项

有些患者或家属会因为检查结果提示残角子宫，而产生消极情绪，根据不同患者实际情况给予相应治疗。本患者宫腔稍小于正常，有自行备孕可能。建议患者规律性生活即可。

五、个人感悟

残角子宫是单侧子宫发育合并对侧子宫部分形成的先天性子宫畸形。是由于胚胎期副中肾管融合中出现异常。本患者为残角子宫，且宫腔容积稍小于正常，患者无妊娠史，暂无需治疗，有自然受孕的几率。规律性生活，放松心情，健康饮食，作息规律。